孕28周，你的胎位正常吗

　　在妊娠28周前，由于胎儿小，羊水多，胎儿在子宫内有比较大的活动范围，胎位易于变动，约有半数以上的胎儿是臀位或横位。及时发现异常胎位，采用一定的辅助手法，尚不难加以转位。而妊娠32周以后，胎儿长大，与子宫壁贴近，羊水相对减少，胎位相对比较恒定，如果直到这时才进行产前检查，万一胎位不正，就很难纠正了。

　　正常的胎位是什么样的？

　　胎位，通俗地说就是胎儿在子宫内的位置。由于胎儿是生活在羊水中的，而且胎儿的头部比身体重，所以胎儿多是头下臀上的姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲、枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，即医学上所说的“头先露”，这种胎位是最容易分娩的。

　　什么是胎位不正？

　　除了上面所说的正常的胎位即胎头枕前位之外，其他的如臀位、横位等，都属于胎位不正。

　　除了正常的，宝宝在子宫里的位置还有很多种呢？

　　细数胎位不正的几种情况

　　臀位

　　宝宝的头和臀颠倒过来，臀在下头在上，是臀先露，这种胎位就是臀位。臀位还分为单臀位、混合臀位、不完全臀位等。

　　单臀位(直腿臀位)

　　宝宝双腿髋关节弯曲，双膝关节向上伸直，臀部朝下。分娩时臀部先娩出，可经阴道自然分娩的几率很高。这是胎位不正中最为常见的情况。

　　完全臀位(混合臀位)

　　宝宝双腿髋关节和双膝都弯曲，好像盘腿而坐，臀部及脚朝下。分娩时宝宝的臀部和双脚先出来。这也情况在胎位不正中也较多见。

　　膝位

　　宝宝双腿或一腿跪下的姿势，分娩时膝关节屈曲，膝部先娩出，可以是双膝一起娩出，也可以是单膝先娩出。这种情况不多见。

　　足位

　　宝宝是双腿或单腿站立的姿势，先露部为双足或单足。这种情况比较少见。

　　横位

　　宝宝的长轴和妈妈的长轴互相垂直，宝宝横卧于妈妈骨盆的入口上，分娩时先出来的是宝宝的肩膀或手，这种情况就是横位，322～1200个妈妈中会有一个横位。横位是对妈妈和宝宝最不利的胎位，不能经阴道分娩，而且如果处理不及时，还容易造成子宫破裂，威胁妈妈的生命呢。

　　头位

　　如果胎头的枕部不是朝向耻骨联合，而是朝向妈妈骨盆的左侧或右侧或朝向臀骶部，就变成了横枕位或枕后位，这会给分娩造成困难。如果胎头不是俯屈姿势而是仰伸姿势(颜面位)，那就会使胎头径线增大，造成难产。头位不正有枕后位、颜面拉、额位。

　　先露部为前顶先露，就是枕后位。

　　先露部为额头，即额位。

　　先露部为面部时称为颜面拉。

　　胎位不正的原因

　　大约3%～5%的宝宝直到分娩时也没能转回头位。胎位不正与胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、经产妇腹肌松弛、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数情况下，原因并不明确。

　　正确的胎位是怎么形成的？

　　子宫的机能是促成宝宝选择的原因之一

　　孕中期大约50%的宝宝是臀位，但大部分到中、晚期都会固定成“头位”的标准姿势，胎儿对这个标准胎位的超强感知能力，目前原因还不清楚。现在可以知道的是，子宫的机能是促进宝宝选择正确胎位的原因之一。孕期，随着孕周的增加子宫的形状也在慢慢地发生变化，从孕中期开始，原来狭长的椭圆形子宫，在子宫口的周围慢慢开始变窄、收缩，呈倒梨形，同时原来头部和身体比例相当的胎宝宝，也变得身体比头大了，为了适应子宫形状的变化，胎宝宝就不断地调整自己的体位以保证在妈妈的肚子里舒服地生活。

　　胎位不正的危害

　　一般的胎位不正经过调整体操，一般会转回正常的位置的，但如果是“坐胎”的胎位不正，孕妈咪就要注意了，这种情况可能会引起胎儿的生产困难、增大生产过程中妈妈发生产伤的几率，另外也存在胎儿可能是畸形儿、子宫有肌瘤或本身有畸形的情况；所以一旦发现胎位不正，尤其是“坐胎”，就一定要与医师讨论最佳的生产方式。

　　胎位不正怎么办？

　　万一胎位不正的情况发生在你的身上，也不要惊慌、烦恼，这里告诉你一些知识和方法，了解了这些，或许你的担心就会减轻很多。

　　先来了解一下胎位不正发生的时间吧？

　　胎位不正时间表

　　胎位不正的发生几率，在妊娠的不同孕周数，并不相同，甚至差异还很大。

　　妊娠3~4个月 胎儿很小，浮游在羊水中，方位随时在变，这时候还不存在“胎位不正”。

　　妊娠5个月左右 几乎有将近一半的宝宝胎位不正

　　妊娠6～7个月胎位不正的宝宝降到四分之一左右

　　妊娠8个月 约有10%的宝宝是“胎位不正”

　　妊娠9个月 “胎位不正”的宝宝变成了5%

　　从上面的数据可以看出，“胎位不正”的情况随着妊娠周数的增加而逐渐减少。所以在妊娠初期，听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可不必惊慌哟。

　　胎位不正的纠正时间

　　妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30～32周之间。

　　胎位不正的纠正操

　　孕30周以后，如果宝宝仍然为臀位的话(这种是胎位不正中最常见的)，孕妈咪就可以通过做纠正操来帮助宝宝转回到正确的位置了。

　　胸膝位

　　孕妈咪穿上宽松的衣服，排空膀胱，双膝着地，胸部轻轻地贴在地上，尽量抬高臀部。双手伸直或折叠置于脸下均可。每日2次，每次保持15分钟，连做1周后请医生复查。

　　仰卧位

　　这种方法也叫“搭桥法”，仰卧，臀部抬高30厘米，臀部下方可垫个靠垫。每次保持10～15分钟。

　　侧俯位

　　做过纠正操后，可以躺下来休息30分钟。休息时可采用侧卧，上面的腿向前，膝盖轻轻弯曲，这样可以让胎宝宝背部朝上。

　　注意：如有不适要立即停止

　　孕妈咪在做胎位不正纠正操时一定不要过于勉强，以自己的身体感觉为准，如有不适，请立即停止。

　　提示：这样的方法也可以试一下哟

　　和胎宝宝说话

　　“宝宝，头要向下哟，来个前滚翻吧。”经常跟胎宝宝说类似于这样的话可以收到意想不到的效果呢。孕妈咪可以一边抚摸腹部，一边跟胎宝宝说话。这处方法并没有科学根据，但和胎宝宝说话，可以使自己精神放松，也可以有效果的。

　　36周以后仍然胎位不正怎么办？

　　到孕36周时，宝宝已经基本成熟，在子宫里的空间已经十分有限，活动上很受限制，此时如果仍然胎位不正的话，孕妈咪一定要提前跟医生沟通你的生产方式，因为临产时能够转到正确胎位的宝宝毕竟只是极少数。

　　关于胎位不正的Q＆A

　　Q1我的宝宝胎动特别厉害，是否容易胎位不正呢？

　　A不会的。胎位不正和胎动是否频繁没有必然的关系，有的宝宝好动，有的宝宝好静，这跟宝宝本身的性格有关。发生胎位不正的因素与宝宝的胎动没有关系，即使是好动的宝宝在孕晚期也大部分是正常的胎位，而胎动不厉害的宝宝也有胎位不正的可能。

　　Q2有人说做胎位不正纠正操容易发生脐带绕颈，是这样吗？

　　A脐带绕颈在临床上是很常见的，这与做不做胎位不正纠正操没有关系。其实，脐带绕颈没有那么可怕，与臀位相比危险性要小得多。如果你的产检医生让你做臀位操，那你就放心地做吧，应该不会有问题的。

　　Q3胎位不正的孕妈咪日常生活中需要注意哪些事情？

　　A日常中胎位不正最常见的是臀位，如果是胎儿的脚在下面或者膝盖在下面的话，可能会出现脚或膝盖蹬到胎膜的情况，从而引起子宫收缩，导致胎膜早破引起早产，但孕妈咪也不必过于担心，这种情况很少发生。如果感到异常，建议尽早去医院检查。

　　Q4不知道胎位已经转回正常，还在做纠正操，宝宝会不会再转回去呀？

　　A这个几率很小。转回到正常胎位的宝宝就跟其他正常胎位的宝宝一样，再次转回臀位的几率不大。因为这个时候，宝宝的活动范围受限，所以极少再次发生胎位不正。如果不放心可到医院检查，如确实已转为正常，可用腹带等轻轻固定。

　　Q5什么时间去医院确定胎位比较合适？

　　A妊娠28周以前，由于胎儿小，羊水又多，胎儿在子宫内有比较大的活动范围，胎位易于变动，此时约有半数以上的胎儿是臀位或横位，如果能及时发现异常胎位，采用一定的辅助手法，让宝宝转回到正常胎位并不难，但妊娠32周以后就才发现再来纠正就有些困难了。

　　Q6怀孕30周胎位不正，并且脐带绕颈一周，一定要剖宫产吗？

　　A不一定的。宝宝的胎位还会变的，到生产前还有转过来的呢。而且这期间也可以做胎位纠正操，也可以帮助宝宝转回头位。宝宝脐带绕颈一周也不必担心，这个是很常见的，平时活动时多注意就可以了。孕妈咪要定时数胎动，有条件的可以买个胎心仪。

　　前辈妈妈经验谈

　　做了一个星期胸膝位操，宝宝从横位转回来了

　　静静(怀孕8个月)

　　在30周B超检查时，发现宝宝变成横位了。这对坚持顺产的我来说，是个很大的打击。医生教了我一个胸膝位的姿势，每天早晚排空小便后保持10分钟，坚持一个星期。这个姿势对一个7个多月的孕妇来说，还是有点难度的，我一直保持健身习惯，都会觉得10分钟后起来浑身僵硬。整整做了一个星期，咨询了下医生，医生建议等下次产检做B超看情况再决定。接下来产检时，发现宝宝已经转过去了，很开心。

　　做了纠正操，但是宝宝没有转过来

　　梅梅(宝宝13个月)

　　怀孕28周的时候产检医生说宝宝胎位不正，是臀位，并让我做臀位纠正操。我有些犹豫，因为听一些妈妈说做胎位不正纠正操容易脐带绕颈，医生说这个关系不大，我就开始做了。做了一个星期后，产检后发现还是臀位，就又做了一个星期。到了35周产检时，医生说宝宝还没有转回来，让我考虑生产方式。出于安全考虑，我在孕38周时选择了剖宫产。

　　37周时宝宝奇迹般地转回了头位

　　Filly(宝宝3个月)

　　从大排畸B超开始每次产检宝宝都以最传统的姿势(头位)呆在我的肚子里，所以我坚持每天晚饭后散步半小时，就是为了用最自然的方式迎接小生命的来临。可是当33周拿到生长测量的B超单后，我顿时傻眼了，一向“乖巧”的胎宝宝居然转成臀位了，我连忙问产科医生，得到的答案是消极的。接下去的日子我还是依然保持饭后散步的习惯，直到37周再次做B超时，宝宝居然奇迹般地调整姿势了，又转成了头位，这令我兴奋不已。不过最终因为羊水混浊，我还是被切西瓜了。